案例分享

初次检查

患者情况

01

患者性别：男

患者年龄：10岁

无眼部病史及全身病史，父母均近视（约350度）。

视光检查

02

患者于2024.11.02第一次进行视光检查。

视力检查发现右眼0.3、左眼0.2，散瞳验光右眼100度，左眼125度，眼轴偏长。

视功能检查

03

眼睛“调节能力”和“集合能力”差（简单说：眼睛看近看远时，肌肉协调能力弱），可能加速近视发展。

诊断分析

04

该患者散瞳后屈光检查右眼为-1.00D，左眼为-1.25D，眼轴相对较长，角膜曲率较平。双眼调节幅度低于其年龄最小值，Flipper负片通过困难，PRA偏低，均提示调节不足。看近15△外隐斜，看近外隐斜大于看远外隐斜12.5△，AC/A值降低，提示集合不足。

根据患者验光、眼轴曲率及视功能检查结果，初步诊断为“屈光不正（双眼）”，视功能异常为“调节不足，集合不足”。

解决方案

01

离焦镜+视觉训练

（1）配镜：屈光全矫，验配离焦镜片。

（2）制定视觉训练方案：通过增强调节力和扩大融像范围，从而延缓屈光度及眼轴的增长。

视觉训练内容

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复查结果

01

3个月后同一设备进行复查结果如下：

视力稳定：近视度数无增长；

眼轴稳定：眼轴无增长，复查眼轴较首次检查偏短（不排除设备误差）；

视功能提升：调节灵敏度从4cpm→12cpm（眼睛更灵活）。负相对调节PRA-0.75D→-4.00D （双眼调节力增强）。

案例思考

患者年龄较小，处于生长发育快速期，每天持续近距离用眼时间较长，近视防控需求大。视功能检查提示调节和聚散能力均较差，考虑该因素也可能是导致近视进展过快的因素。

患者近视防控的主要手段为离焦镜联合视觉训练，通过3个月训练，调节幅度和PRA值增加，双眼调节幅度和灵敏度恢复正常，聚散功能也有很大的提高，屈光度和眼轴未见明显增长。接下来，完成训练室训练后，建议患者进行家庭巩固训练，1个月后复查。

经过配戴离焦镜联合视觉训练，患者双眼视功能较前有所改善，眼轴增长延缓，得到良好的近视防控效果。

案例启发

近视防控不是“一刀切”，在日常工作中，碰到近视度数增加过快的青少年，除采取合适的矫正方式外，还须对其双眼视功能进行全面评估，如有异常，及时进行视觉训练，采用多种联合手段，辅助延缓近视进展和提高用眼舒适度。

END