在临床上，我们经常会遇到这样的小朋友：

他们的智力水平与普通孩子完全相同，他们有着正常的喜怒哀乐，有着对万事万物强烈的好奇心。在开蒙的年纪，与同龄儿童一样正常入学接受教育，但是一旦走进课堂开始读书习字时，却如同身陷囹圄。

无论怎样努力学习，也无法完整地理解一段文字，工整地写出一个汉字，成绩更是经常处于掉队状态。

遇到这种情况，家长不要一味地觉得是孩子不认真、不努力，他也有可能是眼睛出现了问题。

经过眼科专家多年研究发现，如果孩子经常看书跳行、落字、写字歪斜、写反字、听课注意力不集中、抄写黑板困难、近距离用眼后头疼、经常摔跤或撞物等，并不是因为孩子马虎不专心，很可能是双眼视觉功能出现了异常。

什么是双眼视功能？

​很多家长对“视功能”还是比较陌生的，当视光师或眼科医生给孩子进行视功能检查时，家长会有很多疑问：什么是视功能？检查视功能能干什么？为什么要检查？……人眼的视觉功能包括：光觉、形觉（视力）、色觉、立体觉和对比觉（对比敏感度）等内容，视功能正常，才能清晰、舒服、持久地看东西。视觉功能检查是依靠视力表、色盲检查本、同视机等设备，检查人眼的上述功能。

而我们通常讨论的视功能检查，实际上就是指其中的一项：双眼视功能（binocular vision）。外界物体在两眼视网膜相应部位所形成的像，经过大脑的视觉中枢融合为一，使人们感觉看到的东西不是两个相互分离的物体，而是一个完整的立体形象，这种功能称为「双眼视觉」，是我们睁开双眼看世界的基础。

双眼视功能可分为三级：同时视、融合视、立体视。

一级视功能：同时视

双眼具有同时注视并感知的能力，两眼能同时看见一个物体，每眼所接受的物像都恰好落在视网膜黄斑部，传入大脑后被感觉成一个物像。同时视功能能反映双眼黄斑和视网膜对应正常与否。

二级视功能：融合视是在双眼具有正常同时知觉的基础上，通过大脑的分析处理，能将同时来自双眼视网膜对应点上有轻微差异的两个影像综合为一个完整物象的功能。三级视功能：立体视立体视觉是双眼观察景物能分辨物体远近形态的感觉，视觉图像传入大脑，经过大脑的合成、判别，使物体产生了空间的深度感，看物体是立体的，不是像照片一样只是平面的。

通过眼球的运动功能（集合能力）、眼睛的调节能力，以及集合与调节是否匹配等检查，可以判断双眼视功能是否正常。视功能异常初期无明显症状，发展到一定程度时会出现视觉疲劳。三级视功能的关联出生后，人的眼睛看到的不一定就是真实的世界；出生两周之后，孩子看到的东西与外界的实物才开始逐渐对应。儿童的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的。新生儿出生时的视力只有光感，17个月时，就有一些孩子已经能够达到与成人接近的平面视力，第一级视功能健全，但也有不少孩子要到6岁后甚至更晚才达到这一水平。儿童的立体视大约5-6岁基本发育成熟。一级视功能什么时候完善，二级视功能才有建立的机会。但有些孩子因为各种原因达不到这个视力，比如双眼视力相差较大（超过标准视力表两行），这时，二级视功能的形成就会受到影响。为了看清事物，双眼必须能够盯住一个物体，才能形成两个能够融合的平面像。眼球对远近不同的目标，都要有能力准确追踪。

从近到远，眼球的位置都不相同，只有能够实现追踪远近目标时需要的眼球运动范围，才能够保证准确地追踪。这个范围被称作「融合范围」。正常的融合范围是从-5°到+25°；但如果这个范围小于10°，即使原来形成的二级视功能都有可能丢失。不仅丢失了二级视功能，还有可能出现斜视。没有融合（二级视功能），就没有实现三级视功能的条件。因此，在儿童视力发育阶段，定期检查视力和双眼视功能就非常有必要！为什么要做双眼视功能检查？电脑验光结果是当时眼部的屈光状态，一般可以满足验光距离时视物清晰，而正常生活工作中，我们要看不同距离的物体，需要调节、聚散——即双眼视功能的参与，所以需要在屈光检查之后再进行全面的双眼视功能检查。如果双眼视功能出现了缺陷或障碍，将会引起复视、立体视丧失、视疲劳等问题，严重的还可能出现注意力无法集中、读写障碍等问题，这会给孩子的日常学习生活带来很大的影响。

因此若发现双眼视功能出现障碍，根据检查后孩子的不同症状与体征，视光师会制定相应的视觉功能训练方案（家庭训练&训练室训练），利用各种训练工具对眼睛视觉系统进行锻炼，从而提高视觉功能、视觉舒适度，改善视功能异常的症状。即使是相同的屈光度数，不同状态的双眼视功能需要不同的训练矫正方式。

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