近视眼激光手术一劳永逸吗？安全吗？
来源：人卫健康时间：2019-11-21近视眼激光手术后就“一劳永逸”了？
范女士有一双漂亮的大眼睛，因为高度近视不得不戴上了眼镜。她听说现在可以做角膜激光手术矫正近视，就马上到一家著名的三甲医院眼科做了手术，效果还真不赖，术后第二天，眼睛立马看得清清楚楚了。范女士的工作靠眼睛吃饭，得整天盯着电脑，有时一天十多个小时。一年以后，范女士觉得看远处没有以前刚做完手术时那么清晰了，她有点担心，特地到给她做手术的医院眼科去复查，经过检查，医生说范女士的近视有所反弹。
相信许多读者和范女士一样，心里充满疑惑：“难道近视眼角膜激光手术后不能一劳永逸吗？”
角膜位于眼球的最前面，它的弯曲弧度对视力的影响很大。近视眼的激光角膜屈光手术，就是应用准分子激光等手段，通过激光切削角膜的基质，从而改变角膜的曲率半径来达到矫正近视的目的。现在激光角膜屈光手术的方法有好多种，但有一个共同特点，那就是治标不治本！为什么呢？因为手术只是改变了角膜的曲率半径，也就是改变了角膜的弯曲度，使光线进入眼内时，通过角膜的折射聚焦在视网膜的黄斑部位，而不是聚焦在视网膜的前面。显然这是一种物理光学的原理，而不是改变了近视产生的根源。
近视的发生和发展与许多因素有关，遗传因素和环境因素是两大方面。单纯性近视（多指低中度近视和后天性近视）与用眼习惯密切相关。长时间近距离用眼是近视眼的首要元凶。这个用眼习惯不改变，发生近视眼的年龄会越来越早，近视眼的程度会越来越重。许多近视眼激光角膜屈光手术以后，随着时间的推移（一般6个月以上）再次出现了视力减退，这与术后仍然毫不节制地近距离长时间用眼不无关系，范女士的视力回退就属于此种情况。也有些回退与手术后角膜伤口愈合反应过强，出现术后角膜扩张；糖皮质激素用药中断或不合理使用等原因有关。
总之，近视眼激光角膜屈光手术以后不是“一劳永逸”，如果不好好善待眼睛，“任意挥霍”，近视还会找上门来的。
近视眼激光矫正手术安全吗
我国近视眼的发病率很高，在中小学校戴眼镜的学生已屡见不鲜。出于各种原因，不愿戴框架眼镜来矫正近视的也大有人在，这一切都催生了近视激光手术矫正的巨大市场。
什么是激光角膜屈光手术呢？它是应用准分子激光等手段，通过切削角膜组织或在角膜上做不同形状的切口，使角膜的曲率半径发生改变，从而矫正屈光不正，包括近视、散光、远视等。其中对矫正近视的激光角膜屈光手术研究得最多、开展得最为广泛。
开展激光角膜屈光手术，首先必须有先进的设备、精良的手术器械，拥有接受过系统培训且考试合格的专科医师。
患者主要的禁忌证大致有：
①眼压和泪膜异常；眼部有活动性疾病，如结膜炎、角膜炎、泪道疾病、青光眼和眼底疾病。
②有严重全身性疾病，如糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常等，要慎行手术。
③对手术效果期望值过高者应谨慎手术。
④年龄不宜过小，一般要求年龄在18周岁以上。
⑤一般认为激光手术矫治范围是近视-1.00～-12.00D，远视+1.00～+6.00D，散光6.00D以下。近两年屈光状态稳定（每年变化在0.5D以内）。
角膜激光手术后的并发症常见的有：
①过矫、欠矫。即激光矫治结果与预期相比偏高或偏低超过100度。
②屈光回退。术后随着时间推移（一般6个月以上）再次出现视力减退。
③干眼。手术后感到眼睛干燥。
④术后有眩光、光晕、单眼复视等症状，夜间比较明显，开夜车更要当心。
⑤角膜并发症。如角膜炎、角膜扩张等。最令人担心的并发症就是发生圆锥角膜和继发性青光眼。前者与手术适应证的掌握有关；后者与手术后使用糖皮质激素眼药水不当有关。
因此，除了手术医生要严格掌握手术适应证和禁忌证外，患者在手术后一定要加强随访、及时发现和处理并发症。
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