不管是成人医院，还是儿童医院，屈光不正都是眼科门诊最常见的眼病之一

所谓屈光不正，反映的是眼球的形状

眼球的形态不够标准，光线进入眼球后，没有成像在视网膜上，导致了视物不清

屈光不正按原因大致可以分为

• 前后面拉长（近视），光线成像在了视网膜前面，
• 前后面比较短（远视），光线成像在了视网膜后面，
• 上下面不够圆（散光），长扁了

 

因此，我们可以知道

• 不可能既是近视又是远视，但有可能近视+散光，或者远视+散光
• 现在是远视，将来有可能是近视，但现在是近视了，将来就不可能再远视了
• 如果是高度远视，一般来说，将来就不大会近视了

远视和近视的关系可以参考温度计，零上就是远视，零下就是近视

近视

假性近视：

假性近视，顾名思义，不是真正的近视，

与真性近视的本质差别在于：眼球并没有拉长，视力的下降是可逆的

是因为用眼过度，看近处过多，导致肌肉紧张，拉动晶状体过凸，

即使看远时，还是没有恢复过来，出现视物不清

通过放松，望远，或者点散瞳的药水后，睫状肌放松，视力就会逐渐恢复正常

对于真性近视而言，光线落在视网膜前面了，要想看得清，就需要肌肉足够放松，晶体足够扁，

问题是，真性近视的时候，肌肉已经放松到极限了

 

大夫，我已经放松得不能再放松了

 

近视和远视的关系可以参考弹簧，

弹簧可以拉长，但不能缩短，

同样，远视可以通过肌肉收缩来弥补，而近视，已经到头了，退无可退啦

因此，近视眼，看远看不清，看近能看得清

哪怕只有25度的轻度近视，也会明显的出现视力下降，因为眼球已经没有代偿能力了

与此同时，

由于可以通过拉近距离来折射光线，哪怕近视达到1000度，看近处也是能看的见的

近视矫正

明白近视的原理，就明白矫正的关键在于

将光线提前发散，这样，就可以将折射后的光线就又落在视网膜上

矫正近视的方法有好多种，常见的方法有

• 框架眼镜，    Glass
• 角膜接触镜，  RGP
• 角膜塑形镜， OK
• 激光手术，Laser
• 眼内晶体植入   ICL

框架眼镜

是矫正近视是最常用方法

优点：

简单方便，便宜，

更大的优点在于，可以随时调整度数，这一点对于近视逐年上涨的青少年来说尤其显得有必要

缺点：

1. 眼镜影响外观，

2. 因为镜片距离眼睛较远，图像经过折射，是缩小的图像，度数越高，图像就变得越小

 

 

凹透镜成像

我们都喜欢宝宝漂亮的大眼萌，由于近视眼镜是凹透镜，因此，会把大大的眼睛变小了，

等看习惯之后，摘了眼镜，又显得眼球突出，让人感觉戴镜把眼球戴变形了

 

度数越高，显得眼睛越小

角膜接触镜，如RGP（硬性接触镜）

将镜片直接贴在角膜表面，

优点是图像折射程度远低于框架眼镜，成像质量更高，不影响外观

缺点是每天都要配戴，比框架眼镜麻烦，护理不当容易眼睛发炎

 

角膜塑形镜

是一种夜间配戴，早上取下的隐形眼镜

通过将镜片压迫在角膜上，使角膜中央一过性变平，

相当于在角膜上做了一个镜片的形状，从而达到光学矫正的目的

角膜塑形是暂时的，如果不戴，过几天就恢复到近视状态，不戴后对眼睛没有影响

通过角膜塑形后，会产生离焦效果，是目前抑制近视发展最常用的方法，

缺点：角膜塑形不能度数太高（600度），年龄不能太小（8岁以上）

 

 

近视激光手术

成年人中低度数的近视首选，

激光手术，是将角膜表面打薄一层后，永久性地在眼睛上做了一个镜片，

优点：可以彻底摘镜，

缺点：手术不可逆，角膜不能太薄，手术后角膜抗外伤能力下降

 

眼内人工晶体植入（ICL）

成年人，且超高度近视（1000度）的首选，

将矫正镜片放在眼睛里，可以有效避免高度近视框架眼镜带来的成像扭曲及影响外观的问题

优点：适用于超高度数（>1000度）

缺点：放在眼睛内摩擦，容易造成眼内炎症，一旦发炎，不易取出

以上近视矫正的几种方法，都不是真正的根治近视

从本质上，都是在眼睛的不同的部位再加一个凹透镜，使光线折射，进而抵消眼球拉长

 

远视

远视结果和近视一样，都是看不清楚

与近视相反，远视是光线成像在了视网膜后面，

这时，眼球可以通过肌肉收缩，将晶体变凸，从而使光线再聚焦回视网膜

因此，

• 低度的远视：150度以内的远视，远近都能看得清，但眼睛一直处于肌肉紧张状态，比较疲劳，眼睛酸痛
• 中度的远视：因为过于疲劳，眼睛会阵发性的看不清，尤其是看近处，要额外加3.0D的调节，因此，更加会看不清，表现为老花眼
• 高度的远视：肌肉已经放弃了通过调节看清的努力，眼睛反而不会疲劳了，由于远近都看不清，不戴镜必然会出现弱视

 

远视眼要想看得清，必须要动用额外的调节，也就是肌肉要一直处于紧张状态，因此，会阵发性的眼痛，及视物模糊

 

兔哥，你老这么绷着，累不累？

对于远视的矫正方法要比近视少，

将来一般也不能手术治疗，原因很简单：

角膜可以打薄一层，但很难加厚一层

主要就是戴框架眼镜，把光线聚拢一下，就会把光线拉近到视网膜上

即便远视眼能看得清，也建议戴镜，戴镜既能保证看得清楚，也能减轻视疲劳

远视眼镜，就是放大镜，度数越高，放大越明显

当然，也可以戴隐形眼镜

 

戴RGP，隐形眼镜，能减少图像放大的弊端，

当然，缺点就是戴隐形眼镜护理麻烦

 

老花（老视）

严格来说，老花并不是屈光不正，是一种生理现象，人人都必然会有

正常情况下，我们在看近处的时候，眼睛需要收缩肌肉，用3.0D的调节，才能看清近处

 

然而，对于老年人，晶体已经硬化，

看近处时，晶体已经不能像年轻时的那样膨胀凸起，因此，就产生了和远视一样的效果，成像在了视网膜后面

老花的矫正方法很简单，在眼前加一个凸透镜，人为把光线聚拢一下就可以啦

 

 

老花镜，也是放大镜

 

散光

散光和近视远视的本质区别是：

散光是冠状面不够圆，是个椭圆形，而后两者是前后矢状面过长过短

显然，没有什么好办法，能够把发扁的眼球捏圆

散光的主要治疗方法，就是戴框架眼镜

通俗地说，有多大的脚，就穿多大的鞋，鞋是不会改变脚的形状！

按照不圆的形态，可以分为扁椭圆（顺规散光），竖椭圆（逆规散光）和斜椭圆

 

顺规散光

顺规散光，是最常见的散光形态，眼球是个扁椭圆形，相当于眼球在垂直径线上是近视状态

看视力表时，看水平开口的E字，要比开口上下的E字更模糊

 

潘多拉星球的土著，看起来多半有顺规散光

矫正顺规散光，镜片矫正后，看东西是发扁的，比真实的图像要矮

 

男孩子都不希望自已的女朋友是顺规散光，身高魅力打折扣了

逆规散光

眼球是个竖椭圆形，这种相对顺规要少

与顺规相反，图标水平方向模糊，而垂直方向相对清楚

 

二郎神的第三只眼，多半是逆规散光

戴镜矫正后，看到的图像是瘦长的

 

女孩都希望自已的老公是逆规散光，眼镜自带美图功能

斜轴散光

斜轴散光是眼球是斜的，斜轴散光，看视力表，水平和垂直方向都模糊

 

斜轴散光的代言人是蛇精娘娘

 

和网红拍拖之前，先问一下有没有斜轴散光

斜轴散光戴镜后，看东西是倾斜的，因此，建议早戴眼镜，否则，成年后很难适应

 

好了，本期就到这，

最后，祝大家都有一双明亮的大眼睛！