儿童青少年近视防控工作，事关学生身心健康和国家、民族未来，领导重视，社会关注，家长关心。近日，省教育厅等9部门印发了《山东省儿童青少年近视综合防控推进计划》（以下称《推进计划》）。今天，省政府新闻办公室召开新闻发布会，邀请省委教育工委常务副书记、省教育厅厅长、党组书记邓云锋，省卫生健康委党组成员、副主任秦成勇等介绍我省儿童青少年近视防控工作进展情况，解读《推进计划》，并回答记者提问。

据山东省委教育工委常务副书记、省教育厅厅长、党组书记邓云锋介绍，4月22日，经省政府同意，省教育厅等9部门印发了《山东省儿童青少年近视综合防控推进计划》（以下称《推进计划》）。这个《推进计划》是为了贯彻落实习近平总书记关于青少年近视防控重要指示批示精神，在《教育部等八部门关于印发<综合防控儿童青少年近视实施方案>的通知》基础上制定的，是我省今后一段时期以近视防控为重心的学校卫生和健康教育工作的纲领性文件。

《推进计划》出台背景和形成过程

2018年4月和7月，习近平总书记分别在中办调研室《文摘》第53期“我国青少年视力健康问题亟待重视”和7月6日《参考消息》“中国学生近视高发亟待干预”上作出重要指示批示，指出，我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展要结合深化教育改革，拿出有效的综合防治方案，并督促各地区、各有关部门抓好落实。总书记要求，全社会都要行动起来，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来。

省委书记刘家义高度重视我省学生近视防控工作，分别于2018年9月29日和10月22日作出批示，要求有关部门认真贯彻落实习近平总书记重要指示，拿出具体防控措施。

按照习近平总书记的重要指示批示精神和刘家义同志的工作要求，省教育厅组织起草了《推进计划》，期间两次召开有关专家、省直部门和17市教育局负责同志参加的专题座谈会，并多次与省委组织部、宣传部、编办、省科技厅、财政厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委、体育局、市场监管局、广电局等部门会商，达成一致意见。现经省政府同意，正式予以发布。

《推进计划》的目标和主要内容

（一）目标

一是全面完成国家《综合防控儿童青少年近视实施方案》设立目标任务，即到2023年，力争实现全省儿童青少年总体近视率在2018年58.66%基础上每年降低0.5（或1）个百分点以上，到2030年，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中阶段学生近视率下降到70％以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25％以上。二是根据我省实际增加的目标，即2023年前，全省所有的县（市、区）明确承担儿童青少年近视防控工作的机构，设立示范基地；全省儿童青少年健康档案建档率达100%；学生、教师和家长对近视防控知识知晓率达到100%。

（二）主要内容

分学校与家庭、医疗卫生机构、有关部门三个部分。明确了各自责任，提出了具体措施。

一是学校和家庭要共同努力推进近视防控工作。首先强调学校依法依规落实近视防控工作，按照《学校卫生工作条例》，配齐校医和保健教师；按照《中小学校教室采光和照明卫生标准》（GB793-2010），提供教室、宿舍、图书馆（阅览室）等采光和照明环境；按照《学校课桌椅功能尺寸及技术要求》（GB/T 3796-2014）采购和使用课桌椅；按照《山东省中小学教学基本规范》严格控制课后作业。

其次，强调家庭在呵护孩子视力方面作用十分重要，家长要知晓近视遗传倾向和重度近视致盲等危害性，改变“重治轻防”“近视不是病”等观念；要以身作则，在家主动减少使用电子产品时间，控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品；随时关注孩子视力异常迹象，及时带其到正规眼科医疗机构进行科学的干预和近视矫治。

需要特别说明的是，户外阳光下活动是国际公认的防控近视有效方法，因此我们规定在校期间每天校园体育活动时间不少于一小时（幼儿园每天2小时以上），下午课后组织室外文体活动；家长也要营造良好的家庭体育运动氛围，引导孩子每天接触户外自然光的时间2小时以上。

二是充分发挥医疗卫生机构近视防控的专业作用。开展中小学生视力筛查，逐步实现三级视功能检查。要发挥健康管理、公共卫生、眼科、视光学、疾病防控、中医药、营养健康相关领域专家的指导作用，主动进学校、进社区，积极宣传推广预防儿童青少年近视科普知识。

三是注重教育和卫生等部门在近视防控工作的密切配合。首先教育部门做好牵头协调工作，我们将成立山东省学校健康教育指导委员会，建立专家对区域内中小学校定期技术指导的机制，鼓励高校开设眼视光、健康管理、健康教育相关专业，培养近视防治、视力健康管理专门人才和健康教育教师。卫生部门要继续承担近视防控主力责任，培养优秀视力健康专业人才，对各级眼科医师、眼保健医生、儿童保健医生和社区医生进行儿童青少年近视防控和视力保健专业知识和技能培训。我省的推进方案对照教育部方案，特意增加了科技部门，强调要积极支持省内高校科研院所和企业争取国家相关科技计划项目；鼓励有发展潜力和应用价值的新技术、新方法申报省级科技计划。

四是建立完善近视防控多方联动机制。要建立政府部门为主导的防控体系，完善省、市、县三级儿童青少年近视防控工作机制。要进一步加强部门协同，教育、卫生为主力，科技为支撑，体育部门要增加适合儿童青少年户外活动和体育锻炼的场地设施；财政部门要合理安排投入，积极支持相关部门开展儿童青少年近视防控工作；人力资源社会保障部门要会同教育、卫生部门做好中小学和高校校医、保健教师和健康教育教师职称评审工作；市场监督管理部门要严格监管验光配镜行业，加大对眼镜和眼镜片的生产、流通和销售等执法检查力度，加强广告监管，依法查处虚假违法近视防控产品广告；新闻出版和广播电视部门要充分发挥报刊、广播电视、网络视听等作用，利用公益广告等形式，多层次、多角度宣传推广近视防治知识。

《推进计划》的创新点

我省《推进计划》是在确保落实教育部等八部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》各项要求基础上，认真总结了我省近些年来近视防控的经验，借鉴了全国其他省市有效措施和国际上已证实的先进技术，在制度保障、科技支撑、防控体系、政策支持、考核评价等方面突出创新性。

一是坚持依法防控。我省2018年颁布实施的《山东省学生体质健康促进条例》明确规定了政府、部门、机构、学校、学生、学生父母或其他监护人在加强学生体育锻炼、减轻学生学业负担、保障学生睡眠时间、加强学生视力保健、规范学生电子产品使用等防控近视的责任，为我省进一步加强儿童青少年近视防控工作提供了法律保障。

二是坚持科学防控。坚持科技引领和专家指导相结合，加强防控基础科学研究和技术人才培养。组建山东省学校健康教育指导委员会，完善儿童青少年近视防控技术标准，支持山东中医药大学、青岛大学、潍坊医学院等医学院校设立眼视光专业并逐步扩大招生规模。会同科技部门加强儿童青少年眼健康科学技术研究，推动0-18岁全生命周期眼健康预警监测系统建设，用大数据分析发病趋势，评估防控效果，发现重点干预目标人群，开展有效的有针对性的干预措施。

三是强化防控体系建设。明确省、市、县三级儿童青少年近视防控工作机构，建立近视防治 “三级检测”、“三级预警”和“三级防控”综合干预体系。对学生视觉健康状况进行定期追踪监测和分档管理，对近视高危学生进行早期预警，实现“治假、防真、控加深”的综合干预模式。

四是加大政策支持力度。市县级人民政府将儿童青少年近视防控工作经费列入年度预算，确保近视防控工作有效开展。各级卫生部门统筹公共卫生项目对儿童青少年近视防控予以支持，科技部门将儿童青少年近视防控作为科技惠民计划予以支持。

五是夯实防控责任。市县级人民政府主要负责同志应亲自抓儿童青少年近视防控工作。省政府授权省教育厅、省卫健委与各市政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书，市政府与县级政府签订责任书。将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核。将视力健康纳入素质教育，将儿童青少年身心健康、课业负担等纳入义务教育质量监测评估体系。对未实现年度学生防近工作目标或排在后位的市县，省政府授权省教育厅、省卫健委进行通报、约谈；对儿童青少年近视发生率连续三年不降低的市县级政府和学校依法依规予以问责。

发布会上，对于记者问到的“2018年近视率基线是如何确定的？我省的目标能否完成？”的问题，山东省卫生健康委党组成员、副主任秦成勇回答：

《推进计划》设定的目标中，我省2018年总体近视率基线是通过覆盖全省的儿童青少年近视调查科学测算出来的。2018年11月，经省政府同意，省卫生健康委、省教育厅、省财政厅联合开展了山东省儿童青少年近视调查工作。为保障调查工作有序推进，省卫生健康委会同教育、财政建立了部门协调机制，拨付专项经费近300万元予以支持。调查工作由省青少年视力低下防治中心、省疾控中心具体组织实施，各调查市、县（市、区）卫生健康、教育部门也都建立了部门协调机制，实行卫生健康、教育部门双联络员制。为保证结果真实准确，入校调查前，省卫生健康委组织了山东省儿童青少年近视调查培训班，200名调查队伍的技术人员均参加了省级培训并通过了操作规范考核。为强化全程质控，我们统一规范调查流程，统一测量仪器、操作标准，统一品牌和型号,避免产生测量误差。本次调查实现16个市全覆盖，每个市城区调查7所学校和2所幼儿园，县调查5所学校和2所幼儿园，学校小学、初中、高中全年级覆盖，共筛查人员约8.7万人。调查数据使用全生命周期眼健康信息管理系统，自动完成数据的导入、核对、分析、建档。根据近视筛查标准，2018年我省儿童青少年总体近视率为58.66%，数据已经上报国家卫生健康委。

我省在2009年就由原省卫生厅和教育厅批准成立了“山东省青少年视力低下防治中心”，邀请眼科学、视光学、流行病学、公共卫生学等领域全国著名专家组成青少年视力低下防治专家指导委员会，研究防治标准和评估体系，开展青少年视力普查、建立视力保护健康档案和数据库。2012年，我们在全省进行了大样本的4-18岁在校学生视力低下流行病学调查工作，初步摸清了我省青少年视力低下发病病种、患病率、主要成因和高危因素。2013年，原省卫生厅会同教育厅等7个厅局制定了《山东省青少年视力低下综合防治方案》。近10年来，通过采取有效措施，我省近视防控工作取得了一些成效，2015—2017年全省学生健康体检数据显示中小学生视力不良率下降，2018年9月教育部和国家卫健委等部门召开的专题座谈上，我省作了典型发言。

因此，对于力争实现每年儿童青少年总体近视率降低0.5个百分点以上，切实完成教育部等八部门《综合防控儿童青少年近视实施方案》设立的目标，我们是有依据的。下一步，医疗卫生机构要依托省、市、县（市、区）三级近视防控机构，发挥各领域专家的指导作用，2019年起，0—6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90%以上，开展中小学生视力筛查，建立视力档案。各级卫健（计）部门要加快培养优秀视力健康专业人才，在有条件的社区设立防控站点，通过省“适宜卫生技术推广项目”等渠道，对各级眼科医师、眼保健医生、儿童保健医生和社区医生进行儿童青少年近视防控和视力保健专业知识和技能培训。要建立科学权威的“山东省儿童青少年眼健康信息数据管理平台”，全面加强全省儿童青少年视力健康及其相关危险因素监测网络、数据收集与信息化建设，自2019年起，监测数据定期向社会公布，并作为对各市、县（市、区）政府绩效考核的重要依据。相信在省委省政府的有力领导下，在各部门和社会各界的共同努力下，通过切实落实《推进计划》各项措施，我们一定完成计划目标，保障儿童青少年的健康成长。

对于记者问到的“近视治疗有没有特效技术，如何鉴别防控领域的虚假、夸大宣传？”的问题，参加发布会的眼科学与眼视光学专家毕宏生教授现场科普：

首先，绝大多数儿童青少年近视都是由于眼球前后轴长的增长所导致的，眼轴的增长超过一定限度，就会导致近视。由于眼轴像人的身高一样，只能增长，不会缩短，所以近视眼一旦发生，在现有的技术手段下还不可能逆转。如果有任何产品号称能够治疗近视、治愈近视，都属于虚假宣传。

另外，近视的关键诊断指标不是视力，而是眼睛在充分放松状态下（临床上通常需要使用睫状肌麻痹药物）的屈光度（验光度数）。近视的危害不只是降低患者的视力，影响工作和生活，更重要的是会因为眼轴的增长，导致白内障、青光眼、黄斑病变和视网膜脱离等致盲性眼病的发生率大幅上升，严重危害患者的眼健康。许多产品宣称治疗后提高了患者的视力，所以治愈了近视，这完全是偷换概念，是不科学的。人的视力受到很多因素的影响，例如：精神状态、疲劳状况、环境照明等，因为这些因素的变化导致视力的小范围波动属于正常现象。而人的屈光度主要取决于眼轴长度，轻易不会发生变化。所以，仅仅因为通过某种手段暂时性、小幅度改善视力就号称治疗近视有效甚至治愈，也属于恶劣的虚假宣传，这些方法并不能从根本上改善近视患者的视功能和眼健康状态，反而常常耽误患者的正常矫治，贻害无穷。

因此，近视是无法治愈的，我们必须采取正确的应对策略，也就是“节点前移、以防为主、防控结合”，利用科学的技术方法和技术，预防近视的发病，控制近视的发展速度。

预防近视发病是一个复杂的系统工程，尚没有十分明确有效的预防技术。一般情况下，儿童青少年只要养成良好的用眼卫生习惯，例如：采用正确的读写姿势，避免过度用眼，适时休息，少看甚至不看电视、手机、平板电脑等；改善用眼环境，如创造舒适的室内光照环境；并增加户外活动时间，达到平均每天2小时，就可能有效降低发生近视的几率。中医的耳穴疗法、推拿疗法（以及衍生自推拿疗法的眼保健操）等，一般认为可以有效缓解视疲劳，对眼健康也是有益的。

部分儿童青少年可能会出现一种俗称“假性近视”的状态，这一般是由于过度用眼和疲劳引起的眼睛紧张与痉挛所导致的暂时性的近视状态。我们开展的一项研究发现，处于“假性近视”状态的儿童青少年在1年内变为“真性近视”的可能性，比正常者高约5倍。因此，虽然“假性近视”不是真正的近视，但是对其预防和治疗拥有十分重要的价值。对“假性近视”的治疗，西医一般采取“视觉训练”疗法，利用一些专用器具帮助患儿眼睛充分放松，恢复正常状态。根据我们的临床研究结果，针灸是治疗“假性近视”的极为有效的手段，患者只需要每周治疗1-2次就可以迅速恢复正常视功能，这对于防止“假性近视”转变为“真性近视”具有十分重要的意义。

如果儿童青少年已经发展成“真性近视”，就需要采取必要措施，控制近视发展的速度。西医目前主要采用的技术手段有角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液和多焦点软性隐形眼镜。角膜塑形镜是一种硬性隐形眼镜，是目前比较公认的能够有效降低近视发展速度的技术手段之一，目前在我国应用已十分广泛，但其验配技术要求较高，需要医生和患者都严格按照医疗规范和标准要求来操作和使用。低浓度阿托品也已被证明是能够有效抑制近视发展的药物，但其长期使用的安全性还有待进一步验证，目前在我国尚未被批准作为近视控制用药使用。多焦点软性隐形眼镜是国际上另一种常见的近视控制技术，目前在我国还处于临床试验阶段。以针灸疗法为主的中医药技术可以有效改善近视患者的调节、聚散等视觉功能，在控制近视发展上也有一定的疗效，而且中西医结合治疗还能够起到协同作用。